结构心管理

SHD management

随着我国人均寿命的增加，慢性老年性疾病发病显著增高。根据国家医学中心数据统计，我国心脑血管疾病人口在3.3亿，高血压2.4亿，高血脂1.5亿，糖尿病1.4亿，肺癌和慢阻肺1亿等。

主动脉瓣反流狭窄，在老年人中等同于冠心病的发病情况，因为血液的炎症反应，不仅侵蚀冠脉血管，更侵蚀每天开关10万次的主动脉瓣。这个不知疲惫的阀门出现严重关闭不全等因素，会导致心衰和猝死的发生。

国家卫健委科研所以“数字医学与家庭医生生态前沿创新发展”的建设标准，推动卫生健康工作从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”的战略目标，将被动式就医转化为主动式管理，解决群众看病难、住院难问题。

  “健康中国2030”规划纲要指出，优化健康服务需要强化覆盖全民的公共卫生服务，实施慢性病综合防控战略，加强国家慢性病综合防控示范区建设。结构性心脏病中的瓣膜狭窄等慢性疾病在我国患病人群已达四千万，该类疾病致死率高，并发症多，经济负担重，随着社会老龄化疾病人群还在迅速上涨。无论从国家、社会还是病人角度，慢性瓣膜性心脏病患者具有强烈的管理需求。

  结构性心脏病管理项目，突出疾病全流程管理，即充分发挥当地基层医疗的就近、早筛、康复管理等优势，是提高公共医疗水平均等化需要，是促进一级预防网络建设，同时又是术后保证治疗效果的基地。然而，基层单位诊疗流程不统一，更缺乏规范化管理与质控，医生对疾病的认识和管理能力参差不齐。结构性心脏病管理中心建设从纵向角度互联互通各级医疗机构，将竞争转为合作，完善各层级医疗机构之间目标明确、权责清晰的分工协作机制。

  结构性心脏病管理项目，正是要建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展，实现医防结合。不断完善服务网络、运行机制和激励机制，使基层普遍具备居民健康守门人的能力。管理中心建设采用国际常用的患者管理的最优模式，提高基层单位诊疗水平，推进基本公共卫生服务均等化。