医心医路调研内蒙古自治区县域医联体帮扶项目

      国家卫健委科研所以“数字医学与家庭医生生态前沿创新发展”的建设标准，推动卫生健康工作从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”的战略目标，解决群众看病难、住院难问题，将被动式就医转化为主动式管理。

      全生命期的人均住院就诊为30天，而近30000天在院外。因此带来的是医患互动缺乏，信任与依赖性缺失，加之无序的就诊盲从，公立大医院医疗疲惫集中而基层医疗怅惘窘困，进一步加剧了医患矛盾和社会资源不均。落地主动式健康管理的基本单元宜选用家庭医生，居家治疗对于慢性疾病的重要性不言而喻，据国家医学中心的数据统计，我国心脑血管疾病人口在3.3亿，高血压2.4亿，高血脂1.5亿，糖尿病1.4亿等。目前院外管理基础设施与信息平台缺乏。

      受国家卫健委科研所指导，医心医路提出“建立医联体数字化、全生命期管理，助力医疗创新评价和诊疗能力提升，建立家庭医生作为主动健康服务生态，实现价值医疗为目标”的建设格局。

      研究切入病患前期管理，数字诊疗切入康复管理。以国家级疾病科研课题为基础，开展重大疾病的研究工作；建立疾病全周期管理平台，为相关疾病的研究提供数据化支持；进行重大疾病风险评估，链接大中心与县域医院，为患者提供全周期的诊疗咨询；导入最新的可穿戴设备，进行慢病危险预警监测与健康档案更新，构建疾病全方位服务体系。目标以数字医学作为基层与家庭医生诊疗的辅助工具，做好风险评估、术后随访、康复管理等分级诊疗创新。

      以价值医疗作为评价目标。创新医疗服务的评价与实施乱象带来了高昂的药械研发费用，最终造成了终端药械的高昂价格，受损的是国家的医疗支出和老百姓的生活压力，其次，由于我国传统中医的重预防重管理，当下医疗创新评价偏重短期的效果，因此更不利于我国中医医疗价值的评价和口碑。全生命期的医疗云平台，是科研创新的有力工具，其合理的应用与精确的数据，是实现医疗创新评价的低成本途径。